為提高社會保險基金使用效益，充分發(fā)揮社?；鸹菝裆淖饔?，利辛縣醫(yī)保局主動發(fā)力，多形式、多角度、全方位推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，切實提升基金管理水平，營造維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍。

　　推進(jìn)智能監(jiān)管“有實效”。積極構(gòu)建醫(yī)保智能監(jiān)管體系，積極推進(jìn)縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)與省醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)接口聯(lián)調(diào)工作，通過事前提醒、事中預(yù)警、事后審核，對監(jiān)管對象相關(guān)醫(yī)療行為的合法性、合規(guī)性、合理性進(jìn)行智能化審查，讓基金監(jiān)管關(guān)口前移，著力提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管智能化、信息化水平。目前，全縣共檢出違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)42家次，追回本金164915元，處罰49474.5元，共計214389.5元。

　　深入聯(lián)防聯(lián)動“有力度”。建立醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、公安等多部門基金監(jiān)管聯(lián)席工作機制，聚焦重點領(lǐng)域、重點對象、重點行為等，綜合運用“日常+專項+網(wǎng)格化”多形式監(jiān)管方式，確保檢查違規(guī)資金全部追回到位、立案行政處罰到位、公開曝光到位。今年以來，共追回基金本金185.56萬元，處置違約金47.87萬元，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算關(guān)系3家，移交公安機關(guān)2人，移交紀(jì)委監(jiān)委1人。充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，積極宣傳違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法，公布投訴舉報方式，引導(dǎo)廣大參保群眾積極參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管。今年共發(fā)放群眾舉報獎勵2600元。

　　強化執(zhí)法曝光“有震懾”。充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺和線下窗口，加大違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐毓饬Χ?，堅持“查處一例、曝光一例”，形成威懾效力，促進(jìn)案件查辦規(guī)范化、案件曝光常態(tài)化、警示教育長效化，切實提升定點醫(yī)藥機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、參保個人合理合規(guī)使用醫(yī)保基金的紅線意識，維護(hù)醫(yī)保基金安全。

　　擴(kuò)大宣傳覆蓋“有聲勢”。通過醫(yī)保指導(dǎo)員制度，以各定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為主要場所建立宣傳陣地，鞏固擴(kuò)大宣傳月活動成效，發(fā)揮抖音、公眾號、網(wǎng)站等線上平臺優(yōu)勢，利用滾動電子屏、移動宣傳車、“村村通”小喇叭等線下陣地，累計發(fā)放宣傳折頁15萬份、海報2000余張，開展政策宣傳暨義診36場次、文藝巡演25場次，切實提高群眾和經(jīng)辦人員守法守規(guī)意識。