為全面推進(jìn)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)防控關(guān)口前移，從源頭上避免醫(yī)?；鹆魇?，嚴(yán)防參保人員死亡后被冒用參保信息騙取醫(yī)?；穑?023年，利辛縣醫(yī)保局聚焦制度建設(shè)，建立健全死亡人員信息共享機(jī)制，全面開(kāi)展死亡人員醫(yī)保信息排查比對(duì)工作，扎實(shí)筑牢基金安全防護(hù)線、全力維護(hù)醫(yī)保基金安全。

　　抓信息共享，促部門(mén)聯(lián)動(dòng)破壁壘。2023年，縣醫(yī)保局注重溝通交流，積極與人社、公安、衛(wèi)健、民政、財(cái)政等各部門(mén)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)接，著力解決各部門(mén)信息孤立問(wèn)題。3月，縣醫(yī)保局建立死亡人員信息共享通道，由各縣直部門(mén)負(fù)責(zé)本單位、本系統(tǒng)、本行業(yè)內(nèi)死亡人員信息收集反饋，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)死亡人員信息收集反饋。2023年一季度，縣醫(yī)保局接收各部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡人員數(shù)據(jù)合計(jì)41101人次。

　　抓數(shù)據(jù)運(yùn)用，促結(jié)果落實(shí)見(jiàn)成效。對(duì)各部門(mén)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)數(shù)據(jù)，縣醫(yī)保局經(jīng)專(zhuān)人匯總后，將數(shù)據(jù)推送相關(guān)股室開(kāi)展數(shù)據(jù)比對(duì)，著力解決醫(yī)保系統(tǒng)更新死亡人員信息滯后等問(wèn)題。參保登記室負(fù)責(zé)逐一比對(duì)人員參保信息，對(duì)已死亡人員做及時(shí)停保處理；待遇審核室負(fù)責(zé)逐一比對(duì)人員醫(yī)療費(fèi)用支出信息，對(duì)就診時(shí)間不合理、死亡后依然就診并享受醫(yī)保待遇的逐人核實(shí)后，嚴(yán)格依法依規(guī)處理。目前，縣醫(yī)保局已完成一季度反饋死亡人員參保情況逐條核實(shí)，停保居民醫(yī)保2364人、職工醫(yī)保70人；比對(duì)死亡人員異常就診報(bào)銷(xiāo)共1562人次，其中：職工488人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用359558.95元、醫(yī)?；鹬С?05282.63元；居民1074人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用1824795.47元，醫(yī)?；鹬С?333494.07元，正在逐人次開(kāi)展入戶核查。下一步，根據(jù)核查結(jié)果，縣醫(yī)保局將依法依規(guī)做追繳、處罰、移交等相應(yīng)處理。

　　抓機(jī)制建設(shè)，促規(guī)范運(yùn)行常態(tài)化。為從源頭杜絕參保死亡人員醫(yī)保管理中存在的漏洞，利辛縣積極部署、高位高效推動(dòng)，全面加強(qiáng)制度建設(shè)，確保死亡人員信息排查工作常態(tài)長(zhǎng)效運(yùn)行。2023年3月，利辛縣以基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名義下發(fā)《關(guān)于建立死亡人員信息共享機(jī)制的通知》，分管副縣長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局。《通知》進(jìn)一步明確了各相關(guān)部門(mén)責(zé)任分工，細(xì)化了信息報(bào)送形式及結(jié)果運(yùn)用形式，規(guī)定了各相關(guān)單位指定專(zhuān)人“信息月收集、次月1日上報(bào)”的運(yùn)行模式，確保各部門(mén)信息無(wú)縫對(duì)接，冒用死亡人員參保信息騙取醫(yī)保基金的風(fēng)險(xiǎn)隱患全面消除。